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mercoledì 11 settembre 2024

Riflessioni sulla fine della vita - Intervista a Jean-Marie Gomas

Vi proponiamo – in nostra traduzione – la lettera 1095 pubblicata da Paix Liturgique il 6 settembre, in cui si riproduce l’intervista di Charlotte Reynaud al dott. Jean-Marie Gomas, pubblicata sul settimanale Paris Notre-Dame il 30 maggio (QUI).
Dal 27 maggio, il progetto di legge sul sostegno ai malati e alla fine della vita è in prima lettura all’Assemblée nationale. Il dott. Jean-Marie Gomas, uno dei fondatori della Société française d’accompagnement et de soins palliatifs, geriatra, ex responsabile dell’unità di dolore cronico e cure palliative dell’Hôpital Sainte-Périne di Parigi e autore, insieme alla dott. Pascale Favre, del libro Fin de vie: peut-on choisir sa mort? [Fine vita: possiamo scegliere la nostra morte?: N.d.T.], esamina il testo, che è stato sostanzialmente modificato dal 17 maggio.

L.V.


Lei è stato intervistato dalla Commission spéciale pour l’examen du projet de loi relatif à l’accompagnement des malades et de la fin de vie [Commissione speciale per lesame del progetto di legge sul sostegno ai malati e al fine vita, QUI: N.d.T.] il 30 aprile [QUI: N.d.T.]. Qual è la sua opinione sul progetto di legge approvato da questa stessa commissione il 17 maggi[QUI il testo del progetto di legge: N.d.T.]?

Jean-Marie Gomas - Nessuno degli operatori sanitari e dei manager che da anni lavorano su questo tema poteva immaginare che i parlamentari si sarebbero spinti così in là nella loro ignoranza, nel loro disprezzo per gli operatori sanitari e, per dirla senza mezzi termini, nella loro notoria incompetenza nella visione dell’etica dell’assistenza e della relazione di cura. L’attuale proposta di legge non solo è una delle più permissive al mondo… ma è anche totalmente fuorviante!

In altre parole?

Jean-Marie Gomas - La prima menzogna è che chiamiamo «aiuto a morire» atti che sono eutanasia e suicidio assistito. Chi non ha dimestichezza con le questioni legate alla relazione di cura, cioè la stragrande maggioranza della popolazione, non si rende conto che la parola »aiuto» è una trappola; chi rifiuterebbe di essere aiutato? Questa è la prima vittoria della campagna pro-eutanasia: costringerci a usare l’espressione «aiuto nel morire», che significa tutto e niente allo stesso tempo. «Aiutare le persone a vivere» è medicina. Anche «aiutare le persone a morire bene» è medicina, ed è quello che fanno le cure palliative, «prendendosi cura» delle persone alla fine della loro vita. Ma parlare di «aiuto nel morire» per evitare di dire «eutanasia» o «suicidio assistito» non è medicina, è una scelta della società e inganna l’opinione pubblica.
Un’altra menzogna è l’articolo 1 di questa legge, che ridefinisce le cure palliative come cure di supporto, anche se questo non è mai stato richiesto dai caregiver. In realtà, questo slittamento semantico ha una funzione ben precisa: permette ai medici di proporre la morte programmata già alla prima visita, al momento della diagnosi.

Come in Canada?

Jean-Marie Gomas - Esattamente come in Canada, dove il giorno stesso un paziente viene a sapere di avere una malattia grave e incurabile e può chiedere l’eutanasia – mentre è ancora sotto shock per la diagnosi – senza nemmeno iniziare il minimo trattamento. In Francia stiamo percorrendo la stessa strada, ribattezzando il piano di cura personalizzato – che esiste da dieci anni ed è la regola delle buone pratiche, soprattutto in geriatria – come piano di sostegno personalizzato durante il quale, come per caso, il medico ha il compito di dire al paziente cosa si può fare per lui, compresa la morte programmata. Non siamo stupidi, capiamo la manovra… Per di più, l’articolo prosegue menzionando la creazione di case di cura, che è un’altra trappola!

Di cosa avete paura con questi centri di assistenza?

Jean-Marie Gomas - Le case di cura sono sotto-ospedali con ancora meno assistenza medica, dove – come ha confermato il Ministro – si può somministrare la morte programmata. Sono quindi case per l’eutanasia o il suicidio assistito. Ed è giusto così, visto che non c’è più budget per le cure palliative o per le case di cura, e non ci sono più medici o badanti, con posti vacanti ovunque… C’è un aspetto di risparmio dei costi che viene stranamente trascurato! L’articolo 1 è una trappola, una trappola diabolica. Ma tutto il testo si basa sulla confusione e sulla manipolazione, approfittando del fatto che pochi elettori sono informati sul fine vita.

Di quale confusione sta parlando?

Jean-Marie Gomas - Questo testo mantiene una confusione permanente – e deliberata – tra eutanasia e suicidio assistito. Per definizione, l’eutanasia richiede l’intervento di un terzo: qualcuno ti toglie la vita somministrandoti una prima iniezione per mandarti in coma e una seconda per fermarti il cuore. Nel suicidio assistito, non è un terzo a compiere l’atto; siete voi che, fino alla fine, avete la libertà e la scelta di decidere in un momento o nell’altro di prendere un farmaco o di iniziare un’infusione. Ma veniamo a un altro punto spaventoso del disegno di legge, ovvero l’articolo 11: «L’operatore sanitario deve rimanere a una distanza sufficiente per poter intervenire in caso di difficoltà». In altre parole, se il paziente non è in grado di suicidarsi da solo, deve essere messo a morte; questo è un altro esempio di eutanasia, con l’intervento di una terza persona…

Quando dice che questa legislazione è una delle più permissive al mondo, su quali aspetti specifici si basa?

Jean-Marie Gomas - La proposta di legge non tiene conto di alcun avvertimento da parte della classe medica. Tutte le possibili garanzie – che avrebbero più o meno inquadrato la legge – sono state eliminate. Prendiamo le «condizioni di accesso» descritte all’articolo 6. Il criterio del pericolo di vita – che era già un problema con l’introduzione del termine «a medio termine», che in medicina non significa nulla, dato che il decorso della malattia varia molto da una persona all’altra – è stato eliminato e sostituito dal criterio della «malattia grave e incurabile in fase avanzata o terminale». I criteri vengono ampliati in modo così vago che chiunque può chiedere l’eutanasia; non si tratta più di una legge di eccezione, ma di una legge che incoraggia l’eutanasia. In tutti gli altri Paesi si assiste a una deriva delle richieste di eutanasia, con criteri che non vengono mai rispettati (tanto che il medico responsabile della commissione di valutazione dell’eutanasia in Québec ha dovuto inviare una e-mail a tutti i medici quebecchesi nell’estate del 2023 per ricordare loro la legge, specificando che «la vecchiaia da sola non può essere un argomento per autorizzare l’eutanasia»). L’attuale bozza francese lascia già il campo libero a qualsiasi richiesta. L’unico criterio restrittivo è quello dei minori… ma una parte dell’Assemblée nationale lo deplora; questo ci dà la bozza di dopodomani

Secondo lei, quali sono gli altri ostacoli principali che sono stati eliminati?

Jean-Marie Gomas - Vorrei soffermarmi in particolare su tre punti molto gravi: l’assenza di una vera collegialità a favore dell’onnipotenza medica, i limiti di tempo e la possibilità che il terzo sia un parente stretto. Per tutta la vita mi sono battuto per una maggiore collegialità nelle decisioni mediche. Secondo l’attuale bozza, una richiesta di eutanasia o di suicidio assistito può essere convalidata da una semplice richiesta fatta a un medico, senza bisogno di un documento scritto, di un incontro faccia a faccia o di una seconda visita da parte di un altro medico, quindi non c’è alcun controllo prima… o dopo! Il testo non prevede alcun meccanismo di trasmissione dei fascicoli contenenti irregolarità, e i controlli – a posteriori, cioè dopo la morte della persona – possono essere effettuati solo su base dichiarativa… La porta è spalancata a ogni tipo di abuso!

E le scadenze?

Jean-Marie Gomas - Quando si è malati, si ha bisogno di tempo per adattarsi, per trovare un senso alla propria vita, per integrare la malattia, per trovare il proprio quadro di riferimento, per ricostruire ciò che ha senso per noi… Si ha bisogno di aiuto e di essere ascoltati. Con il piano di sostegno, potete essere sottoposti a eutanasia in quindici giorni. Ma non è tutto! In primo luogo, proponendo l’eutanasia o il suicidio assistito non appena viene fatta la diagnosi, approfittando di un momento di grande vulnerabilità; in secondo luogo, richiedendo la presenza di un operatore sanitario con il quale si deve prendere un appuntamento, che congela tragicamente l’atto; in terzo luogo, riprogrammando automaticamente l’appuntamento se non ci si presenta. Quanta pressione osiamo esercitare sui pazienti? Dov’è la loro libertà? Un appuntamento fisso è un incentivo; è molto più difficile rinunciare. In Oregon (USA), il 30 per cento di coloro che hanno acquistato la pillola letale ha rinunciato quando è tornato a casa, il che dimostra quanto i pazienti possano essere ambivalenti e complessi di fronte alla sofferenza e alla morte.

E la possibilità che il terzo sia un parente?

Jean-Marie Gomas - In nessun altro Paese del mondo si è osato proporre l’idea che un parente stretto possa essere la mano che amministra la morte… Questo tocca una certa perversione, o una grande ignoranza di ciò che è una famiglia – con i suoi dissensi e le sue relazioni complesse – e delle conseguenze psicologiche e transgenerazionali di un tale atto. Ciò mostra chiaramente la totale scomparsa di qualsiasi spina dorsale morale o nozione di etica.

E il reato di ostruzione?

Jean-Marie Gomas - L’articolo 18 è un disastro. È redatto in modo tale che se ci si sforza di convincere un paziente che la sua vita ha un valore e un significato e si offrono alternative al dolore, si può essere attaccati per ostruzionismo da associazioni pro-eutanasia… o dalla famiglia del paziente che vorrebbe sbarazzarsi di lui! Non ha senso.

Questa indignazione la rassicura sul fatto che il testo attuale si spinge troppo in là per essere approvato?

Jean-Marie Gomas - Semmai è l’ultima insidia di questa impresa politica. Tutti si scaglieranno contro questo progetto di legge, facendo saltare gli articoli che sono stati aggiunti e tornando al testo originale, che alla fine apparirà moderato. Ma il testo iniziale è già un orrore. Il collettivo infermieristico – che riunisce 800.000 persone e ventuno associazioni mediche e infermieristiche – si è già espresso contro questo testo, che distrugge la relazione di cura, mente sulle parole proponendo l’eutanasia e il suicidio assistito sotto le spoglie dell’«aiuto in fin di vita», mette sotto pressione gli operatori sanitari imponendo la loro presenza, permette a un terzo di essere in grado di terminare una persona cara… e porterà, a medio termine, alla scomparsa programmata delle cure palliative, che stanno crollando in tutti i Paesi in cui l’eutanasia è stata legalizzata.

Come risponde all’argomentazione secondo cui le persone dovrebbero essere libere di scegliere la propria morte?

Jean-Marie Gomas - Sono ben consapevole dell’aspirazione della nostra società a vivere senza rischi o sofferenze, nell’ossessione del controllo e dell’autonomia. Ma guardo ai Paesi che hanno legalizzato l’eutanasia, che sono esempi da non seguire. L’evidenza è chiara: dietro l’illusione della libertà, quanto abuso di debolezza? Nel 2002, quando è stata approvata la legge, ero docente universitario di etica a Bruxelles (Belgio). Nel 2003 e nel 2004 ho visto infermiere in lacrime che raccontavano di come avevano praticato l’eutanasia a persone anziane che non avevano chiesto nulla. Chi può credere che questo progetto non stia organizzando la morte programmata di anziani deboli, vulnerabili, depressi e, presto, disabili?

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Il dott. Jean-Marie Gomas è stato precedentemente intervistato al settimanale Paris Notre-Dame nel novembre 2022 (PND 1933).

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